很多人都把體檢當(dāng)成篩查重大疾病的方式，但是，你會看體檢報告嗎？醫(yī)生提醒，拿到體檢報告后，如果出現(xiàn)以下這些字眼，要提高警惕，排查患癌可能，如有需要可找專科醫(yī)生進(jìn)一步檢查排查。
但要強調(diào)的是，這些信號只是一個提示，需要引起大家的重視，但不能簡單地根據(jù)初步報告描述就得出患癌結(jié)論。
血常規(guī)是常規(guī)檢查，并非用來篩查癌癥，血常規(guī)正常不等于沒得癌癥，得了癌癥血常規(guī)也可能正常。不過，血常規(guī)化驗檢查報告中如有明顯指標(biāo)異常（升高或降低）提示存在惡性腫瘤的可能，需要進(jìn)一步檢查，比如——
在排除感染、創(chuàng)傷、應(yīng)激、藥物等因素影響的情況下，白細(xì)胞分類里面的中性粒細(xì)胞或單核細(xì)胞明顯升高伴血紅蛋白降低（貧血）和血小板減少（容易出血），要警惕急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病可能。
以淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞明顯升高，要注意排查淋巴細(xì)胞性白血病可能。
白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板同時減少（三系減少）可見于所有類型的急性白血病，也可見于骨髓增生異常綜合征或再生障礙性貧血。
另外，非血液系統(tǒng)的惡性腫瘤有時也會出現(xiàn)白細(xì)胞的明顯升高。
血小板計數(shù)升高也可見于非血液系統(tǒng)惡性腫瘤比如肺癌、腸癌等。
很多癌癥發(fā)展到一定程度可能會出現(xiàn)血紅蛋白降低（貧血）。
血生化也屬于常規(guī)檢查，主要包括肝、腎功能以及血糖、血脂、電解質(zhì)等，其中某些指標(biāo)的異常也要警惕癌癥可能，需要進(jìn)一步檢查排查。
肝功能轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的異常，通常提示肝膽或胰腺疾病，其中也包括惡性腫瘤。（注意，肝臟的代償能力很強，存在肝臟已有明顯問題但肝功能仍正常的可能。）對于肝功能指標(biāo)異常，要進(jìn)一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病，當(dāng)然也包括肝癌、膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤。
如果腎功能有明顯異常，要去進(jìn)一步檢查尋找原因，包括惡性腫瘤引起的腎功能異常。
堿性磷酸酶明顯升高，注意排查骨腫瘤（包括原發(fā)骨腫瘤和其他癌癥骨轉(zhuǎn)移）和肝臟腫瘤。
血鈣升高，腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生骨破壞，血鈣可能會升高。
乳酸脫氫酶（LDH）同樣沒有特異性，就腫瘤方面來說，在多種血液、淋巴系統(tǒng)腫瘤中可能會有較明顯升高，比如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤，且與腫瘤增殖浸潤、嚴(yán)重程度、腫瘤負(fù)荷有關(guān)，可用于協(xié)助診斷、療效監(jiān)測以及預(yù)后評估。
不過，其實這些檢查都沒有特異性，千萬不要簡單地把它們的異常和癌癥畫等號，而是需要進(jìn)一步檢查以確診病因或排除癌癥可能。
腫瘤標(biāo)志物升高并不一定是得了癌癥，而得了癌癥的人腫瘤標(biāo)志物檢查也可能正常。體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，建議找腫瘤�？漆t(yī)生咨詢，醫(yī)生會根據(jù)具體情況，綜合多方面的因素進(jìn)行分析，有的定期隨訪復(fù)查就可以，有的需要進(jìn)一步有針對性地檢查。
B超、彩超等超聲檢查，在體檢中主要用于甲狀腺、淺表淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿系統(tǒng)（腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。
超聲檢查報告中如果出現(xiàn)下面這些字眼，要警惕惡性腫瘤可能：實性結(jié)節(jié)、邊緣不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富信號等。但切記不能簡單對號入座。
CT主要用于肺癌篩查。肺CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)主要有三類：實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)。
影像學(xué)對結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷需要結(jié)合結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度、變化趨勢等因素綜合分析。對于傾向于考慮良性的結(jié)節(jié)，不用太擔(dān)心，但隨訪復(fù)查仍有必要。而如果肺結(jié)節(jié)帶毛刺、分葉、邊緣不規(guī)則、生長快、胸膜改變、血管征、磨玻璃內(nèi)部出現(xiàn)實性成分等，就要懷疑惡性可能。
這主要說的是原發(fā)性肺癌，但如果是其他癌癥肺轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)則又有所不同。
當(dāng)然，這只是一個初步的分析，如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不管什么情況，都要去胸外科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科等專科就診，進(jìn)一步排查或明確診斷。
磁共振、PET-CT、骨ECT等檢查通常不首先用于普通的體檢，多用于在其他檢查比如B超或CT發(fā)現(xiàn)異常時進(jìn)一步檢查或排查。
胃鏡和結(jié)腸鏡分別主要用于食管癌和胃癌篩查、結(jié)直腸癌篩查。
和其他檢查不同，內(nèi)鏡檢查如果發(fā)現(xiàn)可疑異常病灶，如果沒有特殊禁忌，內(nèi)鏡醫(yī)生當(dāng)時就會取活檢，送病理檢查，病理結(jié)果出來即可初步確診。
再次提醒大家，對于體檢中發(fā)現(xiàn)的異常，一定要找專業(yè)醫(yī)生就診咨詢。如果懷疑癌癥可能，更要找腫瘤�？漆t(yī)生就診，醫(yī)生會綜合各方面的信息綜合分析給出診斷。
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本文來源：央視新聞微信公眾號（ID：cctvnewscenter）綜合科普中國、視覺中國
濟(jì)醫(yī)廣〔2024〕第1511號
